Новости

Открыт прием пациентов в кабинете рентгенографии!

Уважаемые пациенты! В ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России начало работу отделение лучевой диагностики. С настоящего момента пациенты института могут пройти необходимое обследование методом рентгенографии.

Рентгенография позволяет проецировать и фиксировать изображение исследуемых органов на специальной кассете с дальнейшей печатью на специальной рентгеновской пленке (распечатка исследования на пленке включена в стоимость услуги). Рентгенография – это незаменимый метод исследования: костно-суставной системы, легких, играет ключевую роль в качестве скринингового метода.

В нашей клинике установлен экспертный цифровой рентгеновский аппарат Philips FlexiDiagnost. Современное оборудование, установленное в ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, сделало рентгенографию абсолютно безопасной для пациентов в плане лучевой нагрузки.

Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России являются регулярными участниками российских и международных конференций по рентгенологии и радиологии. Обширная клиническая практика, врачебная интуиция и высокий уровень профессионализма помогают врачам институтаобнаружить малейшие изменения и патологии, изучить динамику заболеваний.

Вероника Скворцова поздравила коллектив ФМБА России с 76-летием

ФМБА России дает старт информационной кампании, подчеркивающей исключительную роль донора

Подарить шанс на жизнь – ФМБА России даёт старт масштабной информационно-просветительской акции о донорстве костного мозга

Всероссийская акция «Узнай о донорстве костного мозга» стартует 12 июля 2023 года. Организаторы: ФМБА России – оператор Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, Координационный центр по развитию донорства при Общественной палате Российской Федерации, Национальный фонд развития здравоохранения.
Федеральное медико-биологическое агентство проведет серию мероприятий с целью информирования населения о донорстве костного мозга и привлечения доноров. В ведущих учреждениях Агентства – Кировском НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России (г. Киров), Центре крови ФМБА России (г. Москва), Российском НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России (г. Санкт-Петербург) – пройдут экскурсии и дни открытых дверей для потенциальных доноров костного мозга и представителей средств массовой информации.
Так, 24 июля Кировский НИИГиПК организует день открытых дверей «Донорство костного мозга: как это работает?» – в день проведения заготовки донорских клеток будет проведена экскурсия по отделению трансфузиологии и процессинга гемопоэтических стволовых клеток (в том числе, беседа с донором) и лекция-презентация о донорстве костного мозга. Акция «Вступи в Федеральный регистр костного мозга – подари надежду на жизнь!» пройдёт в Кировском НИИГиПК 3 августа совместно с молодежным общественным движением «Молодёжка ОНФ».
Центр крови ФМБА России совместно с Национальным фондом развития здравоохранения 24 июля организует акцию по вступлению в Федеральный регистр доноров костного мозга на ВДНХ (будет задействован мобильный комплекс заготовки крови). Подобная акция пройдёт в период с 31 июля по 4 августа в Парке Горького (дата уточняется). Планируется широкая работа с некоммерческими организациями по привлечению граждан к донорству костного мозга в период проведения акции, проведение выездных мероприятий по забору крови на HLA-типирование и вступлению в Федеральный регистр доноров костного мозга в государственных органах власти, общественных организациях.
(Контакты для взаимодействия по вопросам СМИ: г. Киров – Наталья Малышева, +7 909 140-12-77; г. Москва – Александра Внук, +7 964 638-13-23, г. Санкт-Петербург – Елена Белых, +7 921 795-91-98).

При поддержке АНО «Институт развития интернета» на площадках Рунета пройдёт широкая информационная кампания по привлечению потенциальных доноров.
Тема июля – «Найти генетического близнеца». Для пациентов, нуждающихся в пересадке костного мозга, трансплантация - единственная возможность победить болезнь. Однако, шанс найти донора — 1 из 10 000, ведь донор и пациент должны быть «генетическими близнецами».
Тема августа – «Прожить дважды» – информационная кампания, в ходе которой подчеркивается роль донора, который дарит другому человеку шанс на жизнь, делясь своими клетками крови.

Чтобы облегчить поиск доноров, ФМБА России создало Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, добровольно прошедших HLA-типирование. Чем больше людей входят в регистр, тем выше шанс найти совместимого донора.
С 1 сентября 2022 года ФМБА России приступило к администрированию регистра. В настоящее время в нём содержится информация более чем о 204 тысячах доноров. Ближайшей задачей является быстрое наращивание донорской базы до 500 тысяч человек и более, что позволит рассчитывать на сокращение ожидания пересадки донорских клеток пациентами.
Вступить в регистр доноров костного мозга просто: необходимо обратиться с заявлением через сайт Госуслуги или лично явиться в рекрутинговый центр и сдать 3 мл. крови на исследование.
По данным соцопросов, проведенных ВЦИОМ в 2022 году, информированность населения о донорстве костного мозга крайне недостаточна. Свыше половины респондентов (54%) слышали об этом мало или затруднились ответить, треть опрошенных оценили информацию о донорстве костного мозга как недостаточную.
Приглашаем представителей СМИ принять участие в акции, организовать публикации о донорстве костного мозга, одном из наиболее эффективных, а подчас и незаменимых методов лечения онкологических заболеваний крови.

Информация об акции и вопросы об организации интервью специалистов ФМБА России по тел. +7-495-617-17-83, pressa@fmba.gov.ru, kmdonor.ru

Новые диагностические и лечебные рекомендации по ХОБЛ от GOLD 2022 года

Уважаемые коллеги, предлагаем вам ознакомиться с новыми диагностическими и лечебными рекомендациями от GOLD 2022 года.

Во  всем мире хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из ведущих причин смертности. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2022 Report (или GOLD report) - это обширный документ, содержащий очень четкие рекомендации и фактические данные по диагностике и лечению пациентов с ХОБЛ. Новый документ содержит 160 обновлений.

GOLD report 2022

Новые лечебные и диагностические цели для пациентов с ХОБЛ

• Решение о начале приема лекарств должно основываться на индивидуальных симптомах пациента и риске обострений.
• Пациенты должны быть обследованы на предмет техники использования ингалятора, приверженности назначенной терапии, статуса курения и продолжающегося воздействия других факторов риска.
• Спирометрию следует проводить ежегодно.
• Бронходилататоры длительного действия являются предпочтительными, за исключением случаев, когда требуется немедленное облегчение одышки.
• Если у пациента продолжает наблюдаться одышка при приеме одного бронходилататора длительного действия, лечение следует переключить на двойную терапию.
• В целом ингаляционные кортикостероиды (ИКС) не рекомендуются пациентам при стабильной ХОБЛ.
• Ингибиторы PDE4 следует рассматривать у пациентов с тяжелой или очень тяжелой обструкцией воздушного потока, хроническим бронхитом и обострениями.
• Макролидные антибиотики, особенно азитромицин, могут быть назначены при острых обострениях.
• Нет никаких доказательств, подтверждающих применение противокашлевых средств.
• Рекомендуется использовать ингаляционные бронходилататоры, а не пероральные.
• Пациентам с дефицитом альфа-1 антитрипсина может помочь дополнительная терапия, усиливающая выработку  альфа-1 антитрипсина.
• У пациентов с тяжелым заболеванием, испытывающих одышку, можно рассмотреть возможность приема пероральных или парентеральных  опиоидов.
• Лекарства, которые используются для лечения первичной легочной гипертензии, не рекомендуется применять для вторичной легочной гипертензии при ХОБЛ.
• Подсчет периферических эозинофилов может быть использован для определения показаний к применению ИКС с целью предотвращения обострений.
• Частые обострения определяются как два или более в год.
• Ухудшение воздушного потока коррелирует с повышенным риском обострений, госпитализаций и смерти.  Однако объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) сам по себе недостаточно точен для прогнозирования обострений или смерти.

Рекомендации по вакцинации при ХОБЛ

GOLD и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют несколько вакцин для стабильных пациентов с ХОБЛ:

• Вакцина против гриппа уменьшает серьезные осложнения у пациентов с ХОБЛ.
• Пневмококковые вакцины (PCV13 и PPSV23) снижали вероятность обострений ХОБЛ.
• Вакцина против COVID-19 также оказалась эффективной в снижении числа госпитализаций, в частности госпитализаций в отделения интенсивной терапии, и смертности у пациентов с ХОБЛ.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендует вакцины TdaP (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и  Zoster (против опоясывающего лишая).

Обострение ХОБЛ

Рекомендации при обострении:

• У пациентов с гипоксемией дозу дополнительного кислорода следует титровать до целевого уровня насыщения O2 88-92%.
• Важно следить за газами крови, чтобы убедиться, что происходит адекватная оксигенация.
• Пациентам с тяжелыми обострениями, у которых одышка не поддается первичной неотложной терапии, требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии.
• После острого обострения следует предпринять шаги по предотвращению дальнейших обострений.
• Системные глюкокортикоиды во время острых обострений ускоряют время восстановления и улучшают функционирование легких. Рекомендуется давать преднизолон по 40 мг в день в течение 5 дней.
• Антибиотики следует применять, если у пациентов наблюдается выделение гнойной мокроты и/или требуется искусственная вентиляция легких. Выбор антибиотика должен основываться на бактериальной резистентности.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация является важным компонентом лечения ХОБЛ. Она включает в себя физические упражнения, а также обучение пациентов, направленное на изменение поведения и улучшения состояния здоровья. Было доказаны значительные преимущества в реабилитации. Оптимальная продолжительность составила  6-8 недель. Паллиативная помощь и уход в конце жизни также являются очень важными факторами, которые следует учитывать при лечении пациентов с ХОБЛ.

Регенерация или фиброз?

Интересные новости от итальянских ученых

 Роль альвеолярных эпителиальных клеток в патогенезе идиопатического легочного фиброза.

В последние годы активно выдвигается теория о значимости альвеолярного эпителия в патогенезе идиопатического легочного фиброза (ИЛФ).  

При повторяющихся микротравмах альвеолоциты II типа (AЦ II) не способны поддерживать физиологическую регенерацию легких, а также создают условия для  эпителиально–мезенхимального перехода в сторону фиброза, а не регенерации.

Наиболее важные механизмы, участвующие в патогенезе ИЛФ:

• Эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМТ) как немезенхимальный источник фиброза.  ЭМТ - биологический процесс, при котором эпителиальные клетки теряют контактную адгезию и апикально-базальную полярность, приобретая мезенхимальные особенности, такие как инвазия, миграция и секреция компонентов внеклеточного матрикса. Было замечено, что данный переход способствует раннему развитию интерстициального фиброза посредством паракринной сигнализации, направленной от альвеолярного эпителия к нижележащим фибробластам, индуцируя их активацию в миофибробласты.  Авторы показали, что сигнальный путь рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), активирует транскрипционный фактор ZEB1, который не только участвует в ЭМТ, но и контролирует выработку медиаторов фиброза.
• Роль AЦ II в развитии ИЛФ. Легкие больных ИЛФ демонстрируют аберрантно активированный легочный эпителий, в котором дисфункциональные клетки AЦ II могут продуцировать медиаторы миграции фибробластов, а также высвобождать TGF-β и рекрутировать воспалительные клетки, что приводит к пролиферации фибробластов и трансформации их в миофибробласты.
• Роль внеклеточного матрикса (ВКМ) в возникновении и прогрессировании ИЛФ. В легких человека ВКМ в основном состоит из коллагена типа I, эластинов, ламининов и коллагена IV, которые составляют основную часть базальной пластинки альвеолярного эпителия и дыхательных путей соответственно. Было показано, что легкие с ИЛФ характеризуются дезорганизованными волокнами матрикса с полным разрушением базальной пластинки альвеолярного эпителия.

Также было обнаружено, что коллагены III (COL3A1) и VI (COL6A1) значительно повышены в легких у человека с ИЛФ. Все эти данные свидетельствуют о том, что существует тесная связь между повышенной жесткостью ВКМ и дифференцировкой фибробластов.

Причины дисфункции AЦ II

• Старение. Стареющие клетки AII секретируют высокие уровни факторов роста, цитокинов и хемокинов, которые способствуют аномальной дифференцировке миофибробластов и стойкому ремоделированию. Клетки, очищенные от пациентов с ИЛФ, демонстрируют высокие уровни маркеров старения p21 и p16.
• Факторы окружающей среды
• Генетические детерминанты

Регенеративный потенциал AЦ II

В ответ на повреждение клетки AЦ II быстро пролиферируют и трансдифференцируются в клетки AЦ I для восстановления нормальной функции легких. Процесс трансдифференцировки между клетками ATII и ATI остается неясным.

Предполагается, что ниша, в которой находятся клетки AЦ II, определяет их судьбу дифференцировки в клетки AЦ I. Следовательно, судьба субпопуляции стволовых клеток клеток AЦ II контролируется на молекулярном уровне посредством передачи сигналов Wnt. Это происходит, когда клетки AЦ II находятся в тесном контакте с фибробластами ниши, которые экспрессируют Wnt5a.

Недавно впервые была обнаружена новая популяция клеток-предшественников AЦ II, получившая название RAS-клеток. Популяция клеток RAS описывается как дистальная ниша-предшественник легкого, которая быстро дифференцируется в клетки AЦ II под строгим контролем сигнальных путей Notch и Wnt. RAS - клетки (SCGB3A2+) обнаруживаются в проксимальном отделе верхних дыхательных путей, локализуясь в непосредственной близости от дыхательных бронхиол.

Использование AЦ II для лечения ИЛФ

В доклинические исследования, было показано, что интратрахеальная трансплантация клеток AT II может инвертировать течение фиброза легких, эффективно уменьшая отложение коллагена и восстанавливая уровни SPC в моделях ИЛФ на животных.  Однако этот терапевтический подход ограничен доступностью доноров первичных клеток и, следовательно, нецелесообразен для масштабирования до уровня крупных рандомизированных клинических испытаний.

Чтобы преодолеть эту проблему, использование индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) в качестве источника клеток AЦ II может представлять собой жизнеспособную альтернативу.

Разработка новых методов лечения ИЛФ

Основная идея разработки нового похода в лечении идиопатического легочного фиброза лежит в стимуляции физиологических процессов альвеолярной регенерации. Прорегенеративная терапия легких является амбициозной целью, для достижения которой необходимо приложить значительные научные усилия, чтобы:

• Получить лучшее представление о взаимодействии между клетками AЦ II и фибробластами во время прогрессирования фиброза с целью выявления новых лекарственных мишеней
• Систематически анализировать молекулярные механизмы физиологической регенерации легких, вызванной AЦ II, чтобы найти новые мишени для разработки эффективных методов регенеративной терапии;
• Бороться с заболеванием, одновременно блокируя прогрессирование фиброза и способствуя регенерации альвеол;

По этой причине терапевтические стратегии должны быть направлены не только на стабилизацию или замедление течения заболевания, но и на реверс  болезни, путем открытия новых эффективных методов лечения, способствующих регенерации альвеол.

Ссылка на оригинальную статью https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9266271/

С 18 по 21 октября  2022 года в Москве состоялся
XXXII Национальный конгресс по болезням органов дыхания.

Это масштабное и значимое мероприятие собрало более 5000 специалистов - ведущих представителей научного сообщества, экспертов, врачей, организаторов здравоохранения, а также представителей индустрии, занимающихся практическими разработками.

Конгресс объединил всех его участников в сообщество единомышленников, совместными усилиями которых респираторная медицина будет развиваться в России и привлекать к сотрудничеству ученых и клинических специалистов из других стран.

Под руководством Президента XXXII Национального Конгресса по болезням органов дыхания, академика РАН, профессора А.Г. Чучалина состоялись:

• 69 симпозиума
• 22 встречи с экспертами
• 10 клинических разборов
• 5 мастер классов
• Конкурс устных докладов
• Конкурс клинических случаев
• Конкурс молодых лидеров

В рамках Конгресса доктора разных специальностей узнали о новейших открытиях и новых подходах в диагностике и лечении бронхо-легочных заболеваний. Были проведены активные дискуссии, обмен опытом и поиск новых медицинских знаний. Особенно активно велись обсуждения об актуальной проблеме постковидных поражений организма, где специалисты разных регионов страны поделились своими наблюдениями и наработками.

Сотрудники нашего центра являлись одними из главных организаторов и участниками, чей опыт и знания получили широкое распространение и были активно восприняты публикой.

Хочется поблагодарить наших специалистов за их проделанный труд и высокий уровень знаний, которыми они делились с коллегами:

• Аверьянова Александра Вячеславовича, д.м.н., профессор РАН, член корр. РАН, директора ФГБУ «НИИ Пульмонологии  ФМБА России», Заслуженный врач РФ;
• Авдеева Сергея Николаевича, академик РАН, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист пульмонолог МЗ РФ, заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ;
  
• Зыкова Кирилла Алексеевича, д.м.н., профессор РАН, член корр. РАН, заместитель директора по научной и инновационной работе ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России;
• Амелину Елену Львовну, к.м.н., зав. лабораторией муковисцидоза ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России»;
• Биличенко Татьяну Николаевну, д.м.н., профессор, врач­пульмонолог высшей категории, заведующая лабораторией клинической эпидемиологии;
• Красовского Станислава Александровича, к.м.н., научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ НИИ Пульмонологии ФМБА МЗ РФ;
• Самсонову Марию Викторовну, д.м.н., зав. лабораторией патологической анатомии НИИ пульмонологии ФМБА России;
• Осипову Галину Леонидовну, д.м.н., профессор образовательного центра, заведующая отделом клинических исследований НИИ пульмонологии ФМБА России;
• Трушенко Наталью Владимировну, к.м.н., ассистент кафедры пульмонологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ  им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, ведущий научный сотрудник ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА;
• Черняк Александра Владимировича, к.м.н., заведующий лабораторией функциональной и ультразвуковой диагностики, ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, врач функциональной диагностики,  ГКБ им. Д.Д. Плетнева;
• Черняева Андрея Львовича, д.м.н., профессор, заведующий отделом патологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России. 

Выражаем большую благодарность всем организаторам мероприятия. Успешно выполнена главная цель XXXII Национального Конгресса – обмен ценными знаниями, повышение образовательного уровня специалистов и улучшение качества оказания медицинской помощи при респираторных заболеваниях.

13 и 14 октября в гибридном формате состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Бронхология как искусство». Конференция прошла под эгидой НИИ пульмонологии ФМБА России и Сеченовского Университета в лекционном зале на Большой Пироговской улице. В ней приняли участие более 500 слушателей очно и онлайн. Спикеры в своих докладах осветили вопросы бронхологии от азов до самых вершин мастерства, охватив в том числе и междисциплинарные аспекты. Трансляции из операционных УКБ 4 были насыщенными, интересными и весьма показательными с точки зрения демонстрации возможностей современного эндоскопического оборудования и инструментов, а также разбора клинических случаев.

Спикеры из Китая и Индии поделилось опытом работы со сложными ситуациями, новейшими технологиями и результатами их применения в клинической практике.

Конференция прошла на высшем уровне технического сопровождения, на пике научных достижений и снискала уважение и признательностью аудитории.

Не упустите возможность посмотреть полную запись онлайн на endoexpert.ru.